名称与编号

金额与份数

翻  译  费

企

业

填

写

栏

名称（中英文）：

申办人姓名：

手机号：

电话：

传真：

地址、邮编：

办理文书和单证、事实名称（中英文）：

用途：

证词语种：

急件或平件：

申办份数：

提交相关资料的名称：

申办证明事项（请在下列选项中选择一至多项）：

□1、证明文书、单证上的签字或签章属实；

□2、证明文书、单证上的印章属实；

□3、证明文书、单证的（ 影印件、副本、节本）与原件相符；

□4、证明文书、单证的外文译本与中文本一致；

□5、对所办事实的真实性进行证明。

申办人签字及单位印章：

年       月      日

代办机构填写

分、支会名称

分、支会签章

电话：

传真：

初审人：

地址、邮编：

备注